domingo, 10 de abril de 2011

BIOPSIA PROSTATICA (PRIMERA VEZ)



HACE UNAS HORAS LLEGO UN PACIENTE Q TENIA PROGRAMADA UNA CITA CON UNO DE LOS DOCTORES Q TRABAJAN AQUI. HAY 3 DOCTORES Q INFORMAN, HACEN ECOGRAFIAS Y OCACIONALMENTE HACEN PROCEDIMIENTOS ESPECIALES COMO HOY, ESTOS DR A SU VEZ SON DUEÑOS EN SOCIEDAD ANONIMA DE ESTE CENTRO DE ESTUDIOS RADIOLOGICO.
HOY SE TRATO DE UNA BIOPSIA PROSTATICA, YA Q ESTOY DE GUARDIA DURANTE EL FIN DE SEMANA ME TOCO ASISTIR A EL DOCTOR EL CUAL POR CIERTO ES CONSIDERADO AQUI EN LA CIUDAD COMO UNO DE LOS MEJORES RADIOLOGOS Q HAY, ES UN POCO ESTRICTO POR ESO HAY Q SIEMPRE ANDAR ATENTO Y TRATAR DE PENSAR UN PASO MAS ADELANTE PARA Q NO SE SOBRESALTE, ESTO INPLICA TENER TODO LO NESCESARIO A LA MANO Y ESTAR LISTO ANTE CUALQUIER NOVEDAD, EL PACIENTE LLEGO CON SU ESPOSA E HIJA A SIMPLE VISTA SE LO VEIA MUY EDUCADO Y AL SALUDARLO LO PUDE CONFIRMAR POR SU FORMA DE HABLAR, QUERIA NO DARSE A NOTAR Q ESTABA NERVIOSO Y SE NOTABA CALMADO AUNQ HACIA MUCHAS PREGUNTAS SOBRE LO Q IBA A PASAR Y LO Q SE PODIA ESPERAR DURANTE EL PROCEDIMIENTO.
LLEGO EL ANESTESIOLOGO Q TRABAJA CON NOSOTROS CUANDO LO LLAMAMOS Y LO CITAMOS Y JUNTO CON EL PREPARAMOS TODO LO NECESARIO, GUANTES, ANESTESIA SUEROS, GASAS, VASOS ESTERILES ETC, CUANDO YA TODO ESTABA LISTO PASAMOS AL PACIENTE CON SU ESPOSA LA CUAL POR CIERTO SE LA NOTABA MUY PREOCUPADA POR LO Q PADECIA SU ESPOSO, LE EXPLICAMOS BREVEMENTE EL PROCEDIMIENTO Y LE DIJEA EL PACIENTE Q SE CAMBIE Y SE VISTA CON UNA BATA, EL DR AUN NO ENTRABA CUANDO EL ANESTESIOLOGO YA TENIA AL PACIENTE CON EL OXYGENO Y HABIA COLOCADO EL CATETER A LA VENA Y ESTABA CONECTANDO LA VIA PERO AUN NO HABIA INYECTADO LA ANESTESIA. EN ESE MOMENTO EL DR ENTRO Y NUEVAMENTE LE EXPLICO EL PROCEDIMIENTO, LE DIJO Q SE COLOCARA EN POSICION CASI FETAL MIRANDO HACIA LA PARED CON LOS GLUTEOS HACIA AFUERA, LE DIJO Q LE IBA A PONER UNA ANESTESIA LOCAL EN GEL EN EL RECTO, EL PACIENTE TIENE 76 AÑOS Y CONTO EN SU BREVE HISTORIA CLINICA UN Q PADECE DE HEMORROIDES Y Q SE ENCUENTRAN INFLAMADAS POR LA SERIE DE EXAMENES Q INVOLUCRARON PROCEDIMIENTOS INVASIVOS Y ESO SE CONFIRMO CUANDO EL DR PROCEDIO A COOCARLE LA ANESTESIA LOCAL, MIENTRAS LO HACIA EL ANESTESIOLOGO INYECTO EL COCTEL Q NOQUEO A EL PACIENTE LENTAMENTE, UNA DOSIS Q LO TUVO RONCANDO COMO LEON EN CORTO TIEMPOMIENTRAS EL DR Y YO HACIAMOS LA ASEPCIA DE LOS INPLEMENTO EN ESPECIAL LA GUIA Q VA ADHERIDA A EL TRASDUCTOR ITRARECTAL POR EL CUAL SE GUIA LA AGUJA DE PUNCION Q PERFORA EL COLON PARA LLEGAR HASTA LA PROSTATA Y SACA LAS MUESTRAS DE TEJIDO PROSTATICO DE LOS LOBULOS DERECHO E IZQUIERDO DE LA PROSTATA Y DE LA ZONA DE TRANSICION, ESTAS MUESTRAS SE ENVIAN AL PATOLOGO PARA ESTUDIAR SU MORFOLOGIA Y SABER SI ES NORMAL O ESTA ALTERADA LO Q PODRIA SIGNIFICAR TENER UN CANCER U OTRA COSA, ES PACIENTE TENIA UN SONDA VESICAL YA Q SU PROSTATA AGRANDADA ESTABA OBSTRUYENDO LA URETRA PROSTATICA Y NO PODIA ORINAR CON FACILIDAD, EL DR DIO A SABER AL TACTO PROSTATICO Q SE SENTIA BLANDA LO CUAL ERA ALGO Q MEJORABA EL PRONOSTICO PERO NO DESCARTABA ALGUN PRONOSTICO NEGATIVO POR ESTO SE HACEN LAS PRUEBAS DE PATOLOGIA, Y CUANDO REALIZABA EL ECO DIJO Q LA PROSTATA NO TENIA UN ASPECTO ATROFICO SOLAMENTE ESTABA AUMENTADA DE TAMAÑO LO CUAL ERA OTRA BUENA SEÑAL AUNQ SU TAMAÑO AUMENTADO CAUSABA EL MAYOR PROBLEMA, EL BLOQUEO DE LA URETRA. LUEGO EL DR AJUSTO LOS PARAMETROS EN EL ECOGRAFO UN VOLUSON E8 DE LA GENERAL ELECTRIC MIENTRAS EL BUSCABA EL LUGAR PARA HACER RASTREO YO ENCENDI EL DOPLER Y BUSCABA UNA ZONA DE POCA VASCULARIZACION LO CUAL RESULTABA DIFICIL PORQ ESTABA MUY VASCULARIZADA MAS DE LO COMUN, ME INDICO Q ME DETUVIERA DONDE EL DETERMINO ERA EL MEJOR LUGAR, EN LA PANTALLA SE VEIA LA AGUJA ENTRANDO EL EL CAMPO DE VISION DEL ECOGRAFO Y ¡CHASK! SE ESCUCHA UN SONIDO Q PENETRA EL OIDO Y SABES Q LO Q HACE LO HACE RAPIDO Y TIENES Q APUNTAR BIEN PORQ PUEDES AGARRAR UN VASO Y PROVOCAR UNA HEMORRAGIA, POR SURTE ESA RESPONSABILIDAD CAE EN EL DR YO SOLO LO ASISTO DE LA MEJOR MANERA, EL DR HIZO 11 PERFORACIONES EN TOTAL Y LA COLOCO EN 10 VASOS ESTERILES CON SOLUCION SALINA Q PREVIAMENTE HABIAMOS LLENADO,5 DE EL LOBULO DERECHO 5 DEL LOBULO IZQUIERDO Y 1 DE LA ZONA DE TRANSICION Y AL TERMINAR UNAS GOTAS DE SANGRE SALIAN POR LA GUIA, EL DR ME DIJO Q NO ME ASUSTE Q ES NORMAL Y ASI FUE YA Q EN CORTO TIEMPO HABIA DEJADO DE SANGRAR, MIENTRAS EL DR COLOCABA LAS MUESTRAS EN EL VASO ESTERIL YO TENIA Q SOSTENER EL TRANDUCTOR EN SU LUGAR PARA Q NO SE MOVIERA DE LA ZONA SIENDO EXPLORADA, FUE LA PRIMERA VEZ Q ASISTI UNA BIOPSIA PROSTATICA Y FELIZMENTE TODO SALIO BIEN Y SIN COMPLICACIONES OBTUVIMOS LAS MUESTRAS NECESARIAS RAPIDAMENTE TOMANDONOS EL TIEMPO NECESARIO PARA HACER LAS COSAS BIEN, CUANDO TERMINAMOS EL DR LIMPIO CON GASA UL ANO Y DEJO POR UN MOMENTO UNA TURUNDA HECHA DE GASAS MIENTRAS ORDENABAMOS TODOS Y CLASIFICABAMOS Y ENUMERABAMOS LAS MUESTRAS, LUEGO SACO LA TURUNDA Y VERIFICO AL TACTO SI HABIA SANGRADO INTRARECTAL PERO NO HUBO LO CUAL FUE BUENO, LIMPIAMOS AL PACIENTE Q SANGRO UN POQUITO POR LA URETRA LO CUAL ES NORMAL Y LLAMAMOS A LA ESPOSA MIENTRA EL ANESTERSIOLOGO LE DABA OTRO COCTEL Q LO DESPERTABA POCO A POCO, EL PACIENTE SE DESPERTO POCO A POCO Y LO AYUDAMOS A COLOCARCE BIEN Y BOCA ARRIBA, EL PACIENTE REACCIONO POSITIVAMENTE AL DESPERTAR Y SE NOTABA CALMADO, INDICO Q NO SINTIO NADA Y Q NO SENTIA MAYOR MOLESTIA, OBVIAMENTE SE LE EXPLICO Q SE LE HABIA INYECTADO ANTIBIOTICOS MEDIANTE EL SUERO Y Q DEBIA TOMAR OTROS MAS VIA ORAL PARA PREVENIR UNA PROSTATITIS, EL DR DIJO Q NUNCA LE HABIA PASADO PERO Q IGUAL ES UN MINIMO RIESGO Y ES MEJOR PREVENIR Q LAMENTAR, EL PACIENTE PREGUNTO Q PODIA COMER Y Q MEDIDAS DEBIA TOMAR, ADEMAS ESTABA ANCIOSO POR REALIZAR LA CIRUGIA, EL DR LE DIJO Q DEBIA SER PACIENTE Y ESPERAR LOS RESULTADOS DEL PATOLOGO, LA ESPOSA SE NOTABA MUY PREOCUPADA POR SU ESPOSO, CABE RECALCAR Q ES RARO Q UN HOMBRE ESTE TAN COMODO CON LA IDEA DE TENER Q SACARSE LA PROSTATA YA QUE SE DICE Q UNO NUNCA VUELVE A SER EL MISMO EN ASUNTOS DE LA CAMA OTRA VEZ, TALVEZ POR ESO LA ESPOSA ESTABA PREOCUPADA TAMBIEN, EL SR SE PREOCUPABA MAS EN CUANDO IBA PODER VOLVER A TRABAJAR LO CUAL ERA POR LO MENOS 3 DIAS, YO NO QUISIERA ESTAR EN LA POSICION DE AQUEL PACIENTE, PASAR POR TODO ESO, UNOS MINUTOS DESPUES CUANDO EL ANESTESIOLOGO SE ASEGURO DE Q EL PACIENTE ESTABA TOTALMENTE CONCIENTE Y ETABLE LE DIJO Q SE CAMBIE, MIENTRAS SU ESPOSA E HIJA ARREGLABAN CUENTAS CON EL DR Y EL ANESTESIOLOGO, COMO ESTOY DE GUARDIA YO COBRO LA CAJA, EL DR ME DIO UN PEQUEÑO PORCENTAJE DE SUS HONORARIOS MEDICOS POR ASISTIRLO, HACE SU REPORTE Y ENTREGA LOS RESULTADOS. DESAFORTUNADAMENTE A PESAR DE Q LA PROSTATA ESTA SUAVE AL TACTO Y TIENE UNA ECOGENICIDAD NORMAL EL PRONOSTICO DE ESTE PACIENTE VA ENCAMINADO HACIA LA CIRUGIA YA Q TALVEZ SE PUEDA MEJORAR CON UN TRATAMIENTO NO INVASIVO NADIE ASEGURA Q EN UN FUTURO NO VUELVA A OCURRIR O Q LA PROXIMA VEZ NO SEA ALGO MALIGNO, POR ESO LO PROBABLE ES Q TERMINE SOMETIENDOSE A UNA CIRUGIA PARA REMOVER LA PROSTATA.

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