domingo, 10 de abril de 2011

BIOPSIA PROSTATICA (PRIMERA VEZ)



HACE UNAS HORAS LLEGO UN PACIENTE Q TENIA PROGRAMADA UNA CITA CON UNO DE LOS DOCTORES Q TRABAJAN AQUI. HAY 3 DOCTORES Q INFORMAN, HACEN ECOGRAFIAS Y OCACIONALMENTE HACEN PROCEDIMIENTOS ESPECIALES COMO HOY, ESTOS DR A SU VEZ SON DUEÑOS EN SOCIEDAD ANONIMA DE ESTE CENTRO DE ESTUDIOS RADIOLOGICO.
HOY SE TRATO DE UNA BIOPSIA PROSTATICA, YA Q ESTOY DE GUARDIA DURANTE EL FIN DE SEMANA ME TOCO ASISTIR A EL DOCTOR EL CUAL POR CIERTO ES CONSIDERADO AQUI EN LA CIUDAD COMO UNO DE LOS MEJORES RADIOLOGOS Q HAY, ES UN POCO ESTRICTO POR ESO HAY Q SIEMPRE ANDAR ATENTO Y TRATAR DE PENSAR UN PASO MAS ADELANTE PARA Q NO SE SOBRESALTE, ESTO INPLICA TENER TODO LO NESCESARIO A LA MANO Y ESTAR LISTO ANTE CUALQUIER NOVEDAD, EL PACIENTE LLEGO CON SU ESPOSA E HIJA A SIMPLE VISTA SE LO VEIA MUY EDUCADO Y AL SALUDARLO LO PUDE CONFIRMAR POR SU FORMA DE HABLAR, QUERIA NO DARSE A NOTAR Q ESTABA NERVIOSO Y SE NOTABA CALMADO AUNQ HACIA MUCHAS PREGUNTAS SOBRE LO Q IBA A PASAR Y LO Q SE PODIA ESPERAR DURANTE EL PROCEDIMIENTO.
LLEGO EL ANESTESIOLOGO Q TRABAJA CON NOSOTROS CUANDO LO LLAMAMOS Y LO CITAMOS Y JUNTO CON EL PREPARAMOS TODO LO NECESARIO, GUANTES, ANESTESIA SUEROS, GASAS, VASOS ESTERILES ETC, CUANDO YA TODO ESTABA LISTO PASAMOS AL PACIENTE CON SU ESPOSA LA CUAL POR CIERTO SE LA NOTABA MUY PREOCUPADA POR LO Q PADECIA SU ESPOSO, LE EXPLICAMOS BREVEMENTE EL PROCEDIMIENTO Y LE DIJEA EL PACIENTE Q SE CAMBIE Y SE VISTA CON UNA BATA, EL DR AUN NO ENTRABA CUANDO EL ANESTESIOLOGO YA TENIA AL PACIENTE CON EL OXYGENO Y HABIA COLOCADO EL CATETER A LA VENA Y ESTABA CONECTANDO LA VIA PERO AUN NO HABIA INYECTADO LA ANESTESIA. EN ESE MOMENTO EL DR ENTRO Y NUEVAMENTE LE EXPLICO EL PROCEDIMIENTO, LE DIJO Q SE COLOCARA EN POSICION CASI FETAL MIRANDO HACIA LA PARED CON LOS GLUTEOS HACIA AFUERA, LE DIJO Q LE IBA A PONER UNA ANESTESIA LOCAL EN GEL EN EL RECTO, EL PACIENTE TIENE 76 AÑOS Y CONTO EN SU BREVE HISTORIA CLINICA UN Q PADECE DE HEMORROIDES Y Q SE ENCUENTRAN INFLAMADAS POR LA SERIE DE EXAMENES Q INVOLUCRARON PROCEDIMIENTOS INVASIVOS Y ESO SE CONFIRMO CUANDO EL DR PROCEDIO A COOCARLE LA ANESTESIA LOCAL, MIENTRAS LO HACIA EL ANESTESIOLOGO INYECTO EL COCTEL Q NOQUEO A EL PACIENTE LENTAMENTE, UNA DOSIS Q LO TUVO RONCANDO COMO LEON EN CORTO TIEMPOMIENTRAS EL DR Y YO HACIAMOS LA ASEPCIA DE LOS INPLEMENTO EN ESPECIAL LA GUIA Q VA ADHERIDA A EL TRASDUCTOR ITRARECTAL POR EL CUAL SE GUIA LA AGUJA DE PUNCION Q PERFORA EL COLON PARA LLEGAR HASTA LA PROSTATA Y SACA LAS MUESTRAS DE TEJIDO PROSTATICO DE LOS LOBULOS DERECHO E IZQUIERDO DE LA PROSTATA Y DE LA ZONA DE TRANSICION, ESTAS MUESTRAS SE ENVIAN AL PATOLOGO PARA ESTUDIAR SU MORFOLOGIA Y SABER SI ES NORMAL O ESTA ALTERADA LO Q PODRIA SIGNIFICAR TENER UN CANCER U OTRA COSA, ES PACIENTE TENIA UN SONDA VESICAL YA Q SU PROSTATA AGRANDADA ESTABA OBSTRUYENDO LA URETRA PROSTATICA Y NO PODIA ORINAR CON FACILIDAD, EL DR DIO A SABER AL TACTO PROSTATICO Q SE SENTIA BLANDA LO CUAL ERA ALGO Q MEJORABA EL PRONOSTICO PERO NO DESCARTABA ALGUN PRONOSTICO NEGATIVO POR ESTO SE HACEN LAS PRUEBAS DE PATOLOGIA, Y CUANDO REALIZABA EL ECO DIJO Q LA PROSTATA NO TENIA UN ASPECTO ATROFICO SOLAMENTE ESTABA AUMENTADA DE TAMAÑO LO CUAL ERA OTRA BUENA SEÑAL AUNQ SU TAMAÑO AUMENTADO CAUSABA EL MAYOR PROBLEMA, EL BLOQUEO DE LA URETRA. LUEGO EL DR AJUSTO LOS PARAMETROS EN EL ECOGRAFO UN VOLUSON E8 DE LA GENERAL ELECTRIC MIENTRAS EL BUSCABA EL LUGAR PARA HACER RASTREO YO ENCENDI EL DOPLER Y BUSCABA UNA ZONA DE POCA VASCULARIZACION LO CUAL RESULTABA DIFICIL PORQ ESTABA MUY VASCULARIZADA MAS DE LO COMUN, ME INDICO Q ME DETUVIERA DONDE EL DETERMINO ERA EL MEJOR LUGAR, EN LA PANTALLA SE VEIA LA AGUJA ENTRANDO EL EL CAMPO DE VISION DEL ECOGRAFO Y ¡CHASK! SE ESCUCHA UN SONIDO Q PENETRA EL OIDO Y SABES Q LO Q HACE LO HACE RAPIDO Y TIENES Q APUNTAR BIEN PORQ PUEDES AGARRAR UN VASO Y PROVOCAR UNA HEMORRAGIA, POR SURTE ESA RESPONSABILIDAD CAE EN EL DR YO SOLO LO ASISTO DE LA MEJOR MANERA, EL DR HIZO 11 PERFORACIONES EN TOTAL Y LA COLOCO EN 10 VASOS ESTERILES CON SOLUCION SALINA Q PREVIAMENTE HABIAMOS LLENADO,5 DE EL LOBULO DERECHO 5 DEL LOBULO IZQUIERDO Y 1 DE LA ZONA DE TRANSICION Y AL TERMINAR UNAS GOTAS DE SANGRE SALIAN POR LA GUIA, EL DR ME DIJO Q NO ME ASUSTE Q ES NORMAL Y ASI FUE YA Q EN CORTO TIEMPO HABIA DEJADO DE SANGRAR, MIENTRAS EL DR COLOCABA LAS MUESTRAS EN EL VASO ESTERIL YO TENIA Q SOSTENER EL TRANDUCTOR EN SU LUGAR PARA Q NO SE MOVIERA DE LA ZONA SIENDO EXPLORADA, FUE LA PRIMERA VEZ Q ASISTI UNA BIOPSIA PROSTATICA Y FELIZMENTE TODO SALIO BIEN Y SIN COMPLICACIONES OBTUVIMOS LAS MUESTRAS NECESARIAS RAPIDAMENTE TOMANDONOS EL TIEMPO NECESARIO PARA HACER LAS COSAS BIEN, CUANDO TERMINAMOS EL DR LIMPIO CON GASA UL ANO Y DEJO POR UN MOMENTO UNA TURUNDA HECHA DE GASAS MIENTRAS ORDENABAMOS TODOS Y CLASIFICABAMOS Y ENUMERABAMOS LAS MUESTRAS, LUEGO SACO LA TURUNDA Y VERIFICO AL TACTO SI HABIA SANGRADO INTRARECTAL PERO NO HUBO LO CUAL FUE BUENO, LIMPIAMOS AL PACIENTE Q SANGRO UN POQUITO POR LA URETRA LO CUAL ES NORMAL Y LLAMAMOS A LA ESPOSA MIENTRA EL ANESTERSIOLOGO LE DABA OTRO COCTEL Q LO DESPERTABA POCO A POCO, EL PACIENTE SE DESPERTO POCO A POCO Y LO AYUDAMOS A COLOCARCE BIEN Y BOCA ARRIBA, EL PACIENTE REACCIONO POSITIVAMENTE AL DESPERTAR Y SE NOTABA CALMADO, INDICO Q NO SINTIO NADA Y Q NO SENTIA MAYOR MOLESTIA, OBVIAMENTE SE LE EXPLICO Q SE LE HABIA INYECTADO ANTIBIOTICOS MEDIANTE EL SUERO Y Q DEBIA TOMAR OTROS MAS VIA ORAL PARA PREVENIR UNA PROSTATITIS, EL DR DIJO Q NUNCA LE HABIA PASADO PERO Q IGUAL ES UN MINIMO RIESGO Y ES MEJOR PREVENIR Q LAMENTAR, EL PACIENTE PREGUNTO Q PODIA COMER Y Q MEDIDAS DEBIA TOMAR, ADEMAS ESTABA ANCIOSO POR REALIZAR LA CIRUGIA, EL DR LE DIJO Q DEBIA SER PACIENTE Y ESPERAR LOS RESULTADOS DEL PATOLOGO, LA ESPOSA SE NOTABA MUY PREOCUPADA POR SU ESPOSO, CABE RECALCAR Q ES RARO Q UN HOMBRE ESTE TAN COMODO CON LA IDEA DE TENER Q SACARSE LA PROSTATA YA QUE SE DICE Q UNO NUNCA VUELVE A SER EL MISMO EN ASUNTOS DE LA CAMA OTRA VEZ, TALVEZ POR ESO LA ESPOSA ESTABA PREOCUPADA TAMBIEN, EL SR SE PREOCUPABA MAS EN CUANDO IBA PODER VOLVER A TRABAJAR LO CUAL ERA POR LO MENOS 3 DIAS, YO NO QUISIERA ESTAR EN LA POSICION DE AQUEL PACIENTE, PASAR POR TODO ESO, UNOS MINUTOS DESPUES CUANDO EL ANESTESIOLOGO SE ASEGURO DE Q EL PACIENTE ESTABA TOTALMENTE CONCIENTE Y ETABLE LE DIJO Q SE CAMBIE, MIENTRAS SU ESPOSA E HIJA ARREGLABAN CUENTAS CON EL DR Y EL ANESTESIOLOGO, COMO ESTOY DE GUARDIA YO COBRO LA CAJA, EL DR ME DIO UN PEQUEÑO PORCENTAJE DE SUS HONORARIOS MEDICOS POR ASISTIRLO, HACE SU REPORTE Y ENTREGA LOS RESULTADOS. DESAFORTUNADAMENTE A PESAR DE Q LA PROSTATA ESTA SUAVE AL TACTO Y TIENE UNA ECOGENICIDAD NORMAL EL PRONOSTICO DE ESTE PACIENTE VA ENCAMINADO HACIA LA CIRUGIA YA Q TALVEZ SE PUEDA MEJORAR CON UN TRATAMIENTO NO INVASIVO NADIE ASEGURA Q EN UN FUTURO NO VUELVA A OCURRIR O Q LA PROXIMA VEZ NO SEA ALGO MALIGNO, POR ESO LO PROBABLE ES Q TERMINE SOMETIENDOSE A UNA CIRUGIA PARA REMOVER LA PROSTATA.

MIS INICIOS




CUANDO COMENCE EN ESTE TRABAJO LO HICE CON POCA EXPERIENCIA, AUN NO TERMINABA MI CARRERA Y ESTABA E PUNTO DE REGRESARME A MI CIUDAD DE ORIGEN PORQ ESTUDIE Y TRABAJO EN UNA DE LAS MAS IMPORTANTES CIUDADES DE MI PAIS, ME IBA A REGRESAR PORQ LE HABIA PERDIDO EL GUSTO A ESTUDIAR Y EL ENTUSIASMO Q TENIA AL EMPEZAR A ESTUDIAR POR EJERCER LA PROFESION, NO QUERIA DARME POR VENCIDO Y REGRESARME ASI POR ASI, SE PUEDE DECIR Q NUNCA LE E TEMIDO AL TRABAJO Y UN AMIGO ME OFRECIO TRABAJO REPARANDO ARMAS CON SU PAPA Q TRABAJABA CON EL ESTADO, NO SABIA NADA DE ESTO PERO ESTABA DISPUESTO A APRENDER Y VENTURARME, FUE JUSTO AHI CUANDO RECIBI UNA LLAMADA DE UN GRAN AMIGO Y ACTUAL COMPAÑERO DE LA UNIVERSIDAD, EL YA TRABAJABA AQUI, ALGUNA VEZ CUANDO ERAMOS ESTUDIANTES MI JEFE Y ACTUAL PROFESOR DE CATEDRA MENCIONO Q QUERIA ALGUIEN PARA TRABAJAR EN SU NUEVO CENTRO DE IMAGENES DIAGNOSTICAS Y EL SE OFRECIO, TAMBIEN LO HIZO OTRO COMPAÑERO EL CUAL FUE REMPLAZADO BREVEMENTE POR OTRO TECNOLOGO HASTA Q LLEGUE YO.
CUANDO RECIBI LA LLAMADA PENSE Q PODIA DEJAR PASAR LA OPORTUNIDAD, SERIA MUY TONTO HACERLO, DESPUES DE VARIAS HORAS DE ANSIAS ME PREPARE Y ME DIRIGI HACIA EL CENTRO DE ESTUDIOS PARA ENTREVISTARME CON EL GERENTE Q TAMBIEN FUE PROFESOR MIO DE LA UNIVERSIDAD, ESTABA NERVIOSO PERO INTENTE NO DEMOSTRARLO NO PODIA DARME EL LUJO DE HACERLO, PACTAMOS UN CONTRATO VERBAL Y ME DIJO Q INICIABA DESDE YA, AL DIA SIGUIENTE.
LLEGUE A CONOCER EL PERSONAL EN ESE ENTONCES HABIA MENOS PERSONAS, CONOCI A LOS JEFES Q SON LOS RADIOLOGOS Q DIAGNOSTICAN LAS IMAGENES, LOS TECNOLOGOS, LAS SECRETARIAS, LOS GUARDIAS Y LOS CONCERJES TODOS ME DIERON UNA GRATA BIENVENIDA Y ME ENVIARON A ENTREANRME CON LOS TECNOLOGOS.
CUANDO EMPECE LO HICE CON EL RAYOS X Y POCO A POCO IBA RECIBIENDO CAPACITACION DE TOMOGRAFIA, ME DIERON 15 DIAS PLAZO PARA ESTAR CAPACITADO Y TRABAJAR SOLO.
ALGO Q ME VIENE A LA CABEZ ES EL HECHO DE Q CUANDO EMPEZE EL EQUIPO DE RAYOS X CONVENSIONAL Q NORMALMENTE SE USABA ESTABA DAÑADO Y NO IBA A PODER SER REPARADO PRONTO ASI Q USABAN UNO RX PORTATIL MUY ANTIGUO APODADO ¨EL DINOSAURIO¨ ERA TAN VIEJO Q NO LE VALIA LA LUZ DE REFERENCIA ASI Q TODO SE HACIA AL OJO, Y CON ESTE EQUIPO Q AUN ESTA GUARDADO POR AHI ME INICIE, Y ESE EQUIPO MANTENIA EL NEGOCIO EN MARCHA, CUANDO NO HACIA RX ESTABA CON OTRO COMPAÑERO AL QUE VOY A LLAMAR EL MAESTRO, EL MAESTRO ES EL PRIMER TECNOLOGO Y EL MAS ANTIGUO, EL SE ENCARGO DE ENSEÑARME TECNICAS TOMOGRAFICAS, EL TOMOGRAFO Q USAMOS ES UN GENERAL ELECTRIC DOBLE CORTE Q TAMBIEN REALIZA TECNICA HELICOIDAL, HOY EN DIA HAY MUCHOS MAS POTENTES PERE ESTE TOMOGRAFO HACE MUCHAS COSAS Y NO LE PIDE FAVORES A NADIE ES MAS MUCHAS VECES A HECHO FAVORES A OTRAS INSTITUCIONES CUANDO ELLOS TIENEN AVERIAS EN SUS EQUIPOS.
Y ASI EMPECE MI CARRERA EN EL CENTRO DE IMAGENES TRATANDO DE AGARRAR EL RITMO Q CADA VEZ SE ACELERABA POR EL AUMENTO DE PACIENTES EN TODAS LAS AREAS YO ESPECIICAMENTE EN RX Y TOMOGRAFIA, AL PRINCIPIO SOLO ME PREOCUPABA POR MI TURNO DIARIO PERO A LOS 15 DIAS EMPEZABAS LA GUARDIAS ASI Q TENIA Q ESFORZARME OARA ESTAR LISTO.

INTRODUCCION Y PROLOGO


AUNQ ESTO NO ES UN LIBRO CREO Q ES NECESARIO DAR A CONOCER UN POCO MAS DETALLAMENTE QUIEN SOY, LO QUE HAGO Y PORQ LO HAGO, O EN ESTE CASO UNA ESPECIE DE INTRODUCCION O PROLOGO.TODO LO ESCRITO EN ESTE BLOG ES REAL, ES MI PRIMER BLOG SON COSAS Q VEO Y PASO DIA A DIA, COSAS Q DEJAN UNA MARCA EN MI MENTE Y Q ESPERO Q ENCUENTREN POR LO MENOS INTERENSANTE DE ALGUN MODO.
TENGO 22 AÑOS Y ESTOY FELIZMENTE CASADO CON UN BEBE EN CAMINO, SEIS MESES Y MEDIO EXACTAMENTE, TENGO UN AÑO EJERCIENDO MI PROFESION, Q PARA ALGUNOS TALVEZ NO REPRESENTE UN TIEMPO SUFICIENTE PARA SER UN PROFESIONAL EXPERIMENTADO Y AUNQUE ESO PUEDE SER VERDAD, PERSONALMENTE CREO Q EN ESTE AÑO E VISTO Y E APRENDIDO MUCHO, TANTO EN LO PROFESIONAL COMO EL LO PERSONAL, MAS AUN VOY A INTENTAR DE Q ESTE BLOG TENGA UN ENFOQUE LABORAL, MAS DE UNA VEZ MI TRABAJO A AFECTADO MI VIDA PERSONAL.
TRABAJO EN UN CENTRO DE IMAGENES Q ATIENDE LA 24 HORAS 365 DIAS AL AÑO, COMENCE A TRABAJAR CUANDO AUN ERA ESTUDIANTE PERO ESTABA CERCA DE CULMINAR MI CARRERA COMO TECNOLOGO MEDICO, ENTRE A ESTE CENTRO Q ERA RELATIVAMENTE NUEVO EN UN MOMENTO DE TRANSICION CASI OBLIGADA POR LO BIEN Q ESTABA MARCHANDO COMO NEGOCIO YA Q TENIA UN BUEN FLUJO DE PACIENTES, HOY EN DIA ESTE CENTRO SE HA AMPLIADO Y CUENTA CON VARIOS CONVENIOS CON HOSPITALES, SEGUROS AFILIADOS,Y CUANDO ES NECESARIO SE PRESTA A HACER SERVICIO SOCIAL Y LO MAS IMPORTANTE UN SERVICIO DE EMERGENCIAS Q ESTA ABIERTO SIEMPRE Y DE EL CUAL ESTOY ENCARGADO PERSONALMENTE CUANDO ESTOY DE GUARDIA, ACTUALMENTE LE PRESTAMOS SERVICIO DE TOMOGRAFIA, RAYOS X DE EMRGENCIA ADEMAS DE ECOGRAFIA, DENSITOMETRIA Y RESONANCIA MAGNETICA A PACIENTES PARTICULARES.
YO CREO Q TODO AQUEL Q TRABAJA EN EL AMBITO DE LA MEDICINA YA SEA MEDICO, ENFERMERA CAMILLERO, RADIOLOGO, ETC SABE Q PARA ESTO SE NECECITA VOCACION, AMOR A LA CARRERA, Y DEDICACION, ESPECIALMENTE LOS Q TENEMOS Q PASAR GUARDIAS Y MAS AUN ATENDIENDO EMERGENCIAS DIARIAMENTE SABEMOS Q AL FINAL DE EL DIA PUEDE LLEGAR A SER MUY ESTRESANTE, DE ALGUNA MANERA U OTRA UNO ABSORBE DESAPERCIBIDAMENTE ENERGIAS Y EMOCIONES YA SEA POSITIVAS O NEGATIVAS Y PARA SER SINCERO ESTE BLOG ES MI MANERA DE LIBRARME UN POCO DE TODA ES CARGA Y STRESS Q A VECES SE ACUMULA, LOS Q NO HACEN ESTO IMAGINENSE IR TODOS LOS DIAS A TU TRABAJO Y VER ENFERMEDADES, HERIDAS, SANGRE,EL SONIDO DE LA AMBULANCIA Q TE PONE EN ALERTA O Q TE LEVANTA EN LAS MADRUGADAS, NIÑOS LLORANDO, ABUELOS, MADRES, Y ESQ LAS ENFERMEDADES Y ACIDDENTES NO DISCRIMINAN, YO VEO A PADRES Q VEN Y SE PREOCUPAN POR SUS HIJOS E HIJOS QUE VEN Y SE PREOCUPAN POR SUS PADRES, VECINOS Q AYUDAN A VECINAS AMIGOS Q AYUDAN AMIGOS Y ESQ CUANDO LAS PADENCIAS LLEGAN LA SOLIDARIDAD SE HACE PRESENTE DE MUCHAS FORMAS.TAMBIEN ESTA EL AMBIENTE DE UN CENTRO MEDICO Q COMO TODOS ES UN POCO TENSO, SIEMPRE HAY Q ESTAR ATENTO Y ALERTA Y MOVERSE A UN PASO MAS ACELERADO DE LO NORMAL, HAY Q SABER LLEVARSE CON EL RESTO DEL PERSONAL, SECRETARIAS, GUARDIAS, CONSERJES, DOCTORES ETC Y AUNQ NO ES GREYS ANATOMY A VECES PUEDE SENTIRSE COMO SI LO FUERA.
PARA DARLE UN PUNTO DE CIERRE A ESTE PROLOGO VOY A RECALCAR Q EN CUALQUIER CASO O HISTORIA Q PUBLIQUE VOY A OMITIR LOS NOMBRES DE LOS PACIENTES PARA PROTEGER SU IDENTIDAD, EN LO POSIBLE VOY A SUBIR IMAGENES DE CASOS INTERESANTES O POCO COMUNES CON LOS CUALES ME PUEDA ENCONTRAR.TAMBIEN E DECIDIDO NO REVELAR EL NOMBRE DE MI LUGAR DE TRABAJO, NI LA CIUDAD NI EL PAIS EN LA CUAL VIVO Y TRABAJO. ESPERO Q UDS SEPAN SACAR SU PROPIO DIAGNOSTICO EN CADA CASO O HISTORIA Q SEA VISTO AQUI POR MAS SUPERFICIAL O PROFUNDO Q SEA EL TEMA, SI ALGUNA VEZ TOCO ALGUN TEMA DELICADO O Q ES SIMILAR A ALGUNO DE UDS, DE ANTEMANO ME DISCULPO Y ASEGURO Q ES PURA COINCIDENCIA.